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安楽死と尊厳死／私も自らの生き方（⊃逝き方）は自分で決めたい。。。Vol.2
■筒井康隆vs長尾和宏対談 安楽死と尊厳死の違いとは
日本で「死に方」の議論が過熱している。これまでタブー視されてきた「安楽死」の“解禁論”も叫ばれ始めた。作家・筒井康隆氏（82）が、月刊誌『SAPIO』（小学館刊）に寄稿した論考「日本でも早く安楽死法を通してもらうしかない」（2017年2月号）も大きな反響を呼んだ。この論考に注目した、日本尊厳死協会副理事長の長尾和宏医師（58）の要望で、終末期医療と尊厳死、安楽死を巡る二人の対談が実現した。
長尾：先生ご自身は、理想の死に方ってありますか？
筒井：15年くらい前に、自分が死んだという想定で、著名人が架空の死亡記事を書く『私の死亡記事』という本が文藝春秋から出て、私も書きました。杖をついて原宿を歩き回り、気に入らない若者を杖でぶん殴っていたら、最後は若者たちの返り討ちに遭い、袋だたきにされて死ぬと。若い頃はそんなことを書いたんだけど、やっぱり痛い目に遭うのは嫌（笑い）。
長尾：袋だたきにされても、そう簡単に死ぬとは限りませんからね。
筒井：そうなんですよ。だから、やっぱり一番理想なのは、安楽死が法制化されることなんですね。
長尾：いや、私は安楽死に反対ですよ。ところで先生の最期はがんを想定されていますか？ 認知症ですか？
筒井：認知症にならない自信はありますね。MRIで脳を診てくれたお医者さんが、「少なくとも90歳まで脳は大丈夫」と太鼓判を押してくれた。頭ははっきりとしているのだから、やはり安楽死がいい。がんにしても、尊厳死だと苦痛が伴うこともあるわけですよね。
──医師が薬物を投与することで患者を死に至らしめる「積極的安楽死」は、日本では認められていない。一方、「尊厳死」は回復の見込みのない患者が延命治療を拒否して亡くなることを指す。長尾氏は「尊厳死には苦痛が伴う」という筒井氏の言葉に敏感に反応した。
長尾：それが違うんです。
筒井：違うんですか？
長尾：『SAPIO』の論考でも、尊厳死は〈治療を絶つことによる苦痛が伴うから安楽死ではない〉と書かれていますが、それは間違いです。無理に延命治療をやるから苦痛が起きる。延命治療をやめて、緩和ケアに専念すると苦痛がなくなって穏やかに死ねます。これが尊厳死なんです。
筒井：本当？
長尾：本当です。医師の多くは、延命治療を断つと苦痛が増すと信じているけど、実際は延命治療を最後までやるから苦痛が大きくなる。
ここに尊厳死協会の私の会員証がありまして、裏に宣言書が書かれているんですが、自分が意思を示せない状態になった場合、無駄な延命治療はやめてくれ、モルヒネを打つなど十分な緩和ケアをしてくれという意思を示すものです。
筒井：それはいいですね。
長尾：先生は『SAPIO』で〈苦痛を和らげる薬を貰いながら死ぬ方がずっとまし〉と書かれています。それこそ我が国では安楽死ではなく、尊厳死なんです。
筒井：日本では尊厳死は許されているんですか？
長尾：法制化されていないのでグレーゾーンといえます。ただ現実には、在宅医療だと尊厳死は可能です。私は在宅で1000人の尊厳死を看取ってきて、逮捕されたことはありません。
だけど、病院の先生はやりたがらない。病院には人の目がたくさんあって、尊厳死を行なった場合に、その医者に恨みを持つ看護師などが警察に密告したら、逮捕される可能性がある。
筒井：在宅医療でも、家族がチクるってことはないんですか。
長尾：家では医者と看護師と患者、家族の距離がものすごく近いんですよ。在宅医療の中で一体感が生まれるので、そういうリスクは少ないんです。だから、末期がんの人を100人受け持ったら、95％は最期まで在宅で看取ることができる。
筒井：在宅で死ぬのと、病院で死ぬのとでは、費用はどのぐらい違いますか。
長尾：一般に在宅のほうが安いです。高額になった場合、在宅でも病院でも、高額医療の自己負担額は上限が決まっているので、同じになります。しかし、尊厳死（平穏死）がどういうものか、世間ではまだまだ知られていない。リビングウィル（＊注）も同様です。
【＊注：終末期医療に関する意思を、生前にあらかじめ記しておく文書】
筒井：安楽死の議論にも誤解が多い。『文藝春秋』（2017年3月号）に「安楽死は是か非か」という記事が載っていますが、アンケートに答えている著名人の大半が、安楽死について勘違いしているように見えます。
この記事で社会学者の上野千鶴子さんは、〈生まれる時も生まれ方も選べないのに、死に時と死に方を選ぶのは人間の傲慢〉といっていますが、痛いのや苦しいのは誰でも嫌なもの。子供でも「死ぬときは、楽に死にたい」と思うでしょう。それを傲慢だというほうが傲慢です。
長尾：上野さんは、どうやら尊厳死について誤解されているようです。著書『おひとりさまの最期』では、「在宅ひとり死」と名付け、24時間対応の訪問医療などを用いた在宅医療を提言している。それはつまり、「尊厳死」そのものなのですが、一方の『文藝春秋』のアンケートでは尊厳死にも安楽死にも反対と答えています。どうも主張が一貫していないように思います。
筒井：他にも、アンケートでは「認知症になったら安楽死したい」という人がいるけど、現実的にできるわけがないじゃないですか。認知症になってから自分で意思を伝えられるはずがないし、家族が許すわけがない。
長尾：だからこそのリビングウィルなんですけどね。
筒井：彼らにはこの記事を読んで、もう少し深く考えてほしいね。
［NEWSポストセプン］
Posted by nob : 2017年03月18日 16:37